啥子病每年新发10万例？专家告诉你这个检查可以降低......

| 传承与坚守 | 情怀与梦想 |

人乳头瘤病毒（HPV）感染是女性最常见、也是最容易忽视的生殖道感染之一。它是导致女性疾病，尤其是宫颈癌的罪魁祸首。

今年3月4日是“第二届全球HPV知晓日（HPV Awareness Day）”，宫颈癌是可以通过有效措施预防和控制的，广大女性要保持健康生活习惯，定期接受宫颈癌筛查，做到“早期发现、早期治疗”。

01周琦

主任医师，二级教授，博士研究生导师，妇科肿瘤中心学科带头人，肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室主任

 享受国务院政府特殊津贴专家，全国首席科学传播专家，重庆市肿瘤学学术技术带头人，重庆市首席专家工作室肿瘤首席专家，第二届重庆市首席医学专家。国际妇癌联盟教育委员会委员，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员，中国抗癌协会常务理事，吴阶平基金会肿瘤学部副主任委员，全国宫颈癌防治协作组副组长，中国老年医学会妇产科分会副主任委员，中国优生优育协会CSCCP副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会副主任委员，中国抗癌协会家族遗传性肿瘤协作组委员，重庆市医师协会肿瘤分会会长。

 参加国际国内多中心临床研究20项，获国家专利1项，省部级奖7项，发表学术论文100余篇，主编高等医药院校本科教材《实用临床肿瘤学》,主编及参编著作10部。担任《中国肿瘤临床》《中华肿瘤防治杂志》等杂志副主编、编委。

门诊时间：周一全天

02李雨聪

副主任医师，肿瘤学硕士，工程博士研究生

 重庆大学附属肿瘤医院医学高端后备人才，美国国家癌症研究院（National Cancer Institute NCI）、美国北卡大学（University of North Carolina UNC）、美国匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center  UPMC）访问学者。从事妇科肿瘤临床科研教学工作10余年，擅长妇科良恶性肿瘤的综合治疗、腹腔镜微创手术，尤其擅长子宫颈癌的筛查及子宫颈癌前病变的阴道镜诊断及个体化治疗。

184.5%的宫颈癌与HPV有关

据了解，活动由国际乳头瘤病毒学会（IPVS）倡导发起，中国癌症基金会主办，重庆大学附属肿瘤医院承办，主题为“呵护生命，HPV防治在我心”。

活动现场，重庆大学附属肿瘤医院将表演HPV自制科普剧，播放HPV预防的科普视频，开展HPV“三级预防”健康讲座，并在现场发放宣传手册，向社会普及相关知识，提升公众对HPV病毒的认知和防范意识，加强宫颈癌科普宣传。

HPV病毒与生殖道感染相关的约有50多种，其中分为低危型（与生殖器疣相关，不会引起宫颈癌）和高危型（可致癌）。

大多数HPV感染是一过性的，且可通过自身免疫力清除，只有高危型HPV持续、反复感染才可能发生高级别上皮内病变（癌前病变）及宫颈癌。

99.7%的宫颈癌患者可检测出HPV感染，其中最常见的高危型为HPV16及HPV18，中国超过84.5%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。

根据2017年重庆市新发恶性肿瘤登记数据显示，宫颈癌的发病率为18.7/10万。世界卫生组织（WHO）统计，全球平均每年新增宫颈癌患者约52.8万例，因宫颈癌死亡者约26.6万例。我国每年宫颈癌新发病例约10万例，约3万女性死于宫颈癌，即约每5-6分钟确诊一例，每20分钟一名女性因宫颈癌去世。

2接种HPV疫苗能够实现早期预防

但宫颈癌是可以早期预防的疾病。一级预防为接种HPV预防性疫苗，目前国内获批的有二价、四价及九价疫苗，其最高可预防90%以上HPV感染导致的宫颈癌。

WHO建议，疫苗接种以9-14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群，15岁以上女性作为次要目标人群。基于不同年龄段临床数据，我国批准的HPV接种年龄为二价（9-45岁女性），四价（20-45岁女性）以及九价（16-26岁女性）。同时，接种HPV疫苗后仍需定期接受筛查。目前，重庆市民可在各社区卫生服务中心接种HPV疫苗。

女性从感染HPV病毒—发展为癌前病变—进展为子宫颈癌通常需要5-10年，甚至更长时间。在这期间，保持健康的生活习惯，定期接受宫颈癌筛查，做到“早期发现、早期治疗”。

对于宫颈癌的预防，“早期发现，早期治疗”是关键。

■ 21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。

■ 如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。

即使早期发现了宫颈癌，通过积极治疗，仍然可痊愈。只要严格把控宫颈癌成熟的预防体系，即三级预防（应用HPV疫苗、开展宫颈癌筛查、对宫颈癌积极治疗），可以大幅降低子宫颈癌的发病率和死亡率。

爱，无处不在！

你想了解更多HPV的知识吗？

你想了解更多制服HPV的方法吗？

3月4日上午10点

3月4日上午10点

3月4日上午10点

重庆大学附属肿瘤医院外科楼负二楼学习室，周琦教授和李雨聪医生将带来“宫颈癌一、二级预防”的精彩解析！

再给大家敲敲黑板

说说HPV疫苗那些事儿

01HPV三种疫苗分别事宜的年龄？

按照目前我国CFDA批准的三种疫苗适宜的年龄如下：

二价疫苗：9~45岁女性

四价疫苗：20~45岁女性

九价疫苗：16~26岁女性

大家可以根据不同的年龄选择合适的疫苗。

02HPV疫苗是怎样预防宫颈癌的？

简单的讲，接种HPV疫苗后，可以刺激机体产生特异性抗体，抗体通过血管壁，在局部上皮（粘膜层皮肤）组织中达到一定浓度。

当外界HPV入侵受损伤的上皮，接触到基底细胞，机体中和病毒，抵御病毒对人体上皮细胞的破坏。

通常讲，所有宫颈癌主要是鳞癌和腺癌，均由HPV持续感染引起，因此，预防HPV持续感染就能够预防HPV感染导致的宫颈癌前病变和宫颈癌。

03已接种或正在接种二价或四价，可以接种九价？

不建议混着打，不同的疫苗，其制备工艺和免疫佐剂不一样，建议按照原计划继续接种。

对于已经完成二价或四价全部接种，并不推荐再接种九价疫苗。因为二价疫苗覆盖的是HPV16/18型，宫颈癌主要由这两个型别的HPV感染所致。而高危型HPV目前认定有14种，况且即使接种了HPV疫苗，适龄女性还是要接受宫颈癌筛查。

04已接种第一针或第二针，可以在重庆接种吗？

可以凭借此前在香港的接种记录在重庆继续接种，具体情况建议咨询接种点，即社区卫生服务中心或相关医疗机构。

05月经期、妊娠期、哺乳期是否可接种？

月经期

月经期非禁忌。

妊娠期

妊娠期不推荐接种HPV疫苗，如有接种一剂或两剂HPV疫苗，发现妊娠，应停止接种。待到生产后继续启动余下剂次接种，也不需要终止妊娠。

哺乳期

哺乳期可以接种HPV疫苗，因为灭活疫苗不通过乳汁，不影响母乳喂养的安全性。在国内不主张哺乳期接种，而在先期使用的部分西方国家没有限制。

06 HPV疫苗有什么副作用？

HPV疫苗的常见副作用包括：发生注射部位疼痛、发红或肿胀；发热；头痛或感到疲倦；恶心；肌肉或关节疼痛，以上症状都是轻微的。而国外报道的一些有关HPV疫苗副作用而造成瘫痪等严重后果的病例，是罕见现象。

07什么情况不可以接种HPV疫苗？

■ 严重免疫缺陷病的急性期。免疫抑制并不是HPV疫苗接种的禁忌症，但如果免疫功能低下，免疫应答反应差。所以可以在应用免疫抑制剂的非急性期接种疫苗，针对免疫功能低下者，接种疫苗后，需要了解免疫效果要检测HPV抗体。

■ 中、重度疾病的急性期，或有严重感染的感冒、发烧期间，不可以接种。

■ 对蛋白质、酵母过敏者禁用。

■ 妊娠期女性。

08接种后需要注意什么?

接种后可能会出现不良反应：发热（一般为38℃以下）、疲劳、头痛、肌肉痛、轻度恶心、呕吐，比较少见还有荨麻疹；局部不良反应：疼痛，严重者有局部水肿，起疱。

少数人（尤其年龄小于15岁的青少年）在接种时会发生晕厥，可考虑平卧接种，并在注射后留观15分钟。如果接种后不良反应表现为超敏反应，后续接种需要慎重或终止。

09接种后还需要常规进行宫颈癌筛查吗？

医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此即使接种了HPV疫苗，妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。

HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防，即病因预防。但还有很好的二级预防措施，即宫颈癌筛查。包括宫颈组织学的HPV检测，通过定期有效的筛查，完全可以杜绝晚期宫颈癌。

因此，专家提醒做好宫颈癌的一、二、三级预防，是降低宫颈癌发生、减少宫颈癌死亡，提高宫颈癌治愈率的重要保障。

文 / 胖熊  图 / 网络（请联系删除） 审核 / 周琦 李雨聪

原创稿件，未经授权不可转载

中国医疗自媒体联盟成员 

科普中国共建基地

重庆市科普基地  /  重庆市健康促进医院

重庆市科委科技传播与普及项目

国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目

 精彩推荐